老城区人民政府办公室关于印发老城区建设慢性非传染性疾病综合防控示范区实施方案的通知

老城政办〔2023〕25号

老城区人民政府办公室

关于印发老城区建设慢性非传染性疾病综合

防控示范区实施方案的通知

各街道办事处，区政府有关部门，各有关单位：

现将《老城区建设慢性非传染性疾病综合防控示范区实施方案》印发给你们，请按要求抓好落实。

                             2023年11月6日

老城区建设慢性非传染性疾病综合防控

示范区实施方案

为深入贯彻《“健康中国2030”规划纲要》与《健康中国行动（2019-2030年）》精神，确保慢性病综合防控示范区建设复审工作的顺利进行和可持续发展，根据《洛阳市卫生健康委员会关于转发河南省卫生健康委员会<关于印发河南省慢性病综合防控示范区建设管理办法（2022版）的通知>的通知》（洛卫疾控〔2022〕2号）文件精神，为持续推进健康老城建设，巩固提升慢病防控示范区建设工作，进一步加强慢性病防控体系，推广全民健康生活方式，提供更为全面的居民健康保障，特制定本工作方案。

一、总体要求

（一）指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，将提高居民健康素养水平作为老城区社会发展重要目标，坚持以人民健康为中心，用健康促进策略应对慢性病的挑战，通过普及健康知识、动员社会和居民参与健康行动，政府提供有效的健康保障，实现“健康老城”的目标，积极探索慢性病综合防控模式的建设路径，降低因慢性病造成的过早死亡，有效控制慢性病疾病负担增加，全面推动健康老城建设工作。

（二）工作目标

1.政策完善。健全完善政府主导、多部门协同配合、专业机构支持、全社会参与的慢性病综合防控协调机制；在政策制定、组织管理、队伍建设、经费支持等方面给予充分支持；在环境治理、烟草控制、健身场所设施建设等慢性病危险因素控制方面采取有效行动。

2.环境支持。示范区建设与卫生城市、健康城市建设等紧密结合，建设健康生产生活环境，优化人居环境。加强公共服务设施建设，完善文化、科教、休闲、健身等功能，向家庭和个人就近提供生理、心理和社会等服务，构建全方位健康支持性环境。

3.体系整合。构建与居民健康需求相匹配、体系完整、分工协作、优势互补、上下联动的整合型慢性病综合防控体系，积极打造专业公共卫生机构、二级及以上医院和基层医疗卫生机构“三位一体”的慢性病防控机制，建立信息共享、互联互通机制，推进慢性病防、治、管整体融合发展。

4.管理规范。加强慢病综合监测、干预和评估，以癌症、高血压、糖尿病等为突破口，强化早期筛查和早期发现，推进早诊早治工作。提高基本公共卫生服务均等化水平，推进家庭医生签约服务，强化分级诊疗制度建设。

5.全民参与。教育引导人民群众树立正确健康观，强化个人健康责任意识，提高群众健康素养。依托全民健身运动、全民健康生活方式行动等载体，促进群众形成健康的行为和生活方式。充分调动社会力量的积极性和创造性，不断满足群众多层次、多样化的健康需求。

二、主要任务

根据《河南省卫生健康委员会<关于印发河南省慢性病综合防控示范区建设管理办法（2022版）>的通知》（豫卫疾控〔2022〕4号）要求，区政府调整示范区建设领导小组成员名单，成立示范区建设工作综合办公室，联合多部门合作开展示范区建设工作。

（一）政策发展

1.发挥政府主导作用，建立多部门协作联动机制

成立慢病示范区建设领导小组，明确并落实部门职责，建立完善的信息反馈沟通机制，每年召开一次及以上领导小组工作会议。将慢性病防控纳入政府经济社会发展规划。将慢性病防控融入各部门政策规章制度，出台烟草控制、降低有害饮酒、“三减三健”、全民健身等慢性病危险因素干预、疾病管理相关的政策规章制度。建立工作督导制度，每年组织2次由5个及以上部门参与的联合督导。（责任单位：区政府办、区发改委、各街道办事处、成员单位）

2.保障慢性病防控经费

慢性病防控工作经费按每年10万元纳入政府年度预算、决算管理。区政府按照规划、计划提供50万元示范区建设专项工作经费，转款专用。保障区疾病预防控制中心的慢性病防控工作经费，确保慢性病防控工作经费区疾病预防控制中心业务总经费对的比例＞10%。（责任单位：区财政局）

3.建立有效的绩效管理及评价机制

将示范区建设相关工作纳入各相关部门年度目标管理，纳入绩效考核，落实问责机制。采用多种形式获取群众对我区慢性病综合防控的参与度和满意度，并形成相关评价报告。（责任单位：区政府办、各街道办事处、各成员单位）

4.区政府定期发布慢性病及社会影响因素状况报告、老年健康状况报告。（责任单位：区政府办、区卫健委）

（二）环境支持

1.构建全方位健康支持性环境

健康社区覆盖率达到40%以上，健康单位、学校、食堂、餐厅/酒店每类数量达到10个及以上，健康步道、小屋每类数量达到3个。（责任单位：各街道办事处、各成员单位）

2.为群众提供方便可及的自助式健康检测服务。各社区卫生服务中心和乡镇卫生院设置自助式健康检测点的机构覆盖率达100%，并提供个性化健康指导。（责任单位：区卫健委）

3.开展全民健身运动，普及公共体育设施，提高经常参加体育锻炼人口比例

社区15分钟健身圈/农村行政村体育设施覆盖率达到100%，设配完好率达100%，人均体育场面积达2平米。公共体育场地、设施免费或低收费开放比例达100%，有条件的企事业、学校免费或者低收费开放比例≥30%。开展工间操健身活动单位覆盖率≥80%，每年至少开展1次健身竞赛活动。中小学生每天校内体育活动时间不少于1小时的比例达100%，国家学生体质健康标准达标优良率≥50%。经常参加体育锻炼人口比例≥40%。（责任单位：区教体局、区工会、各街道办事处、各成员单位）

4.开展烟草控制，降低人群吸烟率

所有室内公共场所、工作场所和公共交通工具全面禁烟，设置禁止吸烟警示语和标识。禁止烟草广告，建设无烟党政机关、无烟医疗卫生机构、无烟学校的覆盖率达100%。开展简短戒烟服务培训的医疗机构覆盖率覆盖率达80%，提供简短戒烟服务的医疗机构覆盖率达100%。15岁以上成年人吸烟率低于10%。（责任单位：区市场监管局、区卫健委、区教体局）

（三）“三减三健”专项行动

“三减三健”即：减盐、减油、减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼。

1.开展专题宣传

充分利用传统媒体和新媒体开展全民营养周、中国减盐周、全国爱牙日、世界骨质疏松日等“三减三健”相关内容的专项宣传和健康生活方式的日常宣传。（责任单位：区宣传部、各街道办事处）

2.开展专项活动

推广使用健康“小三件”（限盐勺、定量油壶和健康腰围尺），食盐与食用油的摄入量5年下降15%以上，儿童窝沟封闭服务覆盖率≥60%，将骨密度检测纳入常规体检，逐年提高50岁及以上人群骨密度检测率。每年举办或组织参加“三减三健”相关培训至少一次，每年至少招募并培训5名健康生活方式指导员，健康社区至少有1名健康生活方式指导员。健康生活方式指导员的五进活动需覆盖家庭、社区、学校、单位、医院等五类场所。每年至少开展2项特色现场活动，如厨艺大赛、健骨操比赛、减重比赛等。（责任单位：区教体局、区卫健委、各街道办事处）

（四）体系整合

1.建立防治结合、分工协作、优势互补、上下联动的慢性病综合防治体系

建立完善慢性病防控服务体系的运行、质控、绩效评价机制，建立完善信息共享、互联互通、分工明确、上下联动的工作机制，推进慢性病防、治、管的整合。制定实施慢性病防控服务体系建设的方案，明确专业公共卫生机构、医院和基层医疗卫生机构职责。（责任单位：区卫健委、各医疗单位）

2.加强慢性病防控队伍建设

加强区疾病预防控制中心慢性病防控专业技术人员能力建设，每年参加专业培训不少于2次。提升二级以上医院公共卫生专业人员能力，每年组织本单位承担疾病预防控制工作的专业技术人员接受专业培训及对辖区基层医疗机构的慢病专业培训均不少于2次。加强基层医疗卫生机构公共卫生服务能力建设，承担所在区域慢性病防控工作。（责任单位：区卫健委）

（五）健康教育与健康促进

1.通过多种渠道积极开展慢性病防治全民健康教育

主流媒体和互联网等新媒体广泛开展慢性病防治和健康教育，每月不少于2次，建立医疗机构和医务人员开展健康教育和健康促进的绩效考核机制。每年至少开展6次围绕全国肿瘤防治宣传周、世界无烟日、全国高血压日、世界卒中日、联合国糖尿病日、世界慢阻肺日等慢性病防治主题宣传日的健康教育与健康促进宣传活动。幼儿园、中小学校开展健康教育课覆盖率达100%，每学期以班级为单位，课程≥6学时，配备专兼职心理健康工作人员的中小学校比例达到80%。（责任单位：区宣传部、区教体局、区卫健委）

2.提高居民重点慢性病核心知识知晓率和居民健康素养水平。居民重点慢性病核心知识知晓率≥70%，居民健康素养水平≥25%。（责任单位：区卫健委）

3.发挥社会团体和群众组织在慢性病防控中的积极作用。有5个及以上的群众健身团体，配有健康指导员和志愿者。每年至少开展1次多部门组织的集体性健身活动。（责任单位：区教体局、区工会、各街道办事处）

（六）慢性病全称管理

1.规范健康体检，开展高危人群筛查与干预，加强癌症、心脑血管疾病等重大慢性病的早期发现与管理

开展学生、老年人等重点人群和职工定期健康体检和健康指导，学生健康体检率≥90%，学校对学生健康体检结果进行分析和反馈覆盖率≥50%；65岁及以上老年人健康体检率≥90%；每2年1次体检并开展健康指导的机关事业单位和员工数超过50人的企业的覆盖率≥50%。（责任单位：区工会、区教体局、区卫健委、各成员单位）

医疗机构首诊测血压率达到100%，具备血糖、血脂、简易肺功能测定和大便隐血检测等4项技术并提供服务的社区卫生服务中心和乡镇卫生院的覆盖率≥70%，发现高危人群登记率100%，高危人群纳入健康管理率≥30%。（责任单位：区卫健委）

2.建立分级诊疗制度，推进家庭医生签约服务，开展高血压、糖尿病等重点慢性病规范化管理

开展基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的慢性病分级诊疗服务。推进家庭医生签约服务，签约团队负责提供约定的基本医疗、公共卫生和健康管理服务。提高人群高血压、糖尿病知晓率，提高高血压、糖尿病患者规范管理率、控制率，鼓励社区慢性病患者积极参与社区自我健康管理活动。（责任单位：区卫健委、各街道办事处）

3.完善区域信息平台，实现医疗卫生机构间互联互通、信息共享。建立区域卫生信息平台，实现公共卫生服务、诊疗信息互联互通，实现电子健康档案和电子病例的连续记录和信息共享。应用互联网+、健康大数据提供便捷、高效的健康管理服务。（责任单位：区卫健委）

4.中西医并重，发挥中药在慢性病预防、保健、诊疗、康复中的作用。各社区卫生服务中心、乡镇卫生院有中医综合服务区，开展中医药养生保健知识的宣传及中医适宜技术推广。（责任单位：区卫健委）

5.做好基本医疗保险、城乡居民大病保险和医疗救助重大疾病保障的衔接。基层医疗卫生机构优先配备使用基本药物，根据省级医保药品报销目录，配备使用一定数量或比例的药品。（责任单位：区医保局、区卫健委、各街道办事处）

6.动员社会力量参与慢性病防控工作，促进医养结合。政府引导、市场驱动、社会力量参与，为慢性病患者提供健康管理服务。促进慢性病全程防治管理服务与居家养老、社区养老和机构养老服务融合。（责任单位：区民政局、区医保局、区卫健委、各街道办事处）

（七）监测评估

1.开展过程质量控制和重点慢性病监测工作

死因监测：年度粗死亡率≥6‰，根本死因判定正确率≥95%，有死亡数据补漏资料。心脑血管事件报告：报告率≥100/10万，报告重卡率＜8%，每年至少开展2次督导和1次质量核查。肿瘤登记：报告发病率大于200/10万，二及以上医疗机构漏报率≤5%，失访率＜10%。完成慢病与营养检测、慢性阻塞性肺疾病检测，并实现监测数据互联互通。（责任单位：区卫健委）

2.每5年开展一次慢性病及社会影响因素状况调查，并发布调查结果。（责任单位：区政府办、区统计局、区卫健委）

（八）创新引领

慢性病综合防控工作有特色、可复制、可推广。倡导慢性病综合防控工作与我区社会、文化等建设和公共服务、公共产品供给相结合。创新特色案例达到3个。示范区建设成功经验起到示范引领作用，在我区得到有效推广应用。（责任单位：区政府办、各街道办事处、各成员单位）

三、保障措施

（一）加强组织领导

调整老城区创建全国慢性非传染性疾病综合防控示范区领导小组，由区委副书记、区长任组长，分管副区长任副组长，区政府有关部门、各街道办事处主要负责同志为成员。领导小组负责领导和协调全区的慢性病综合防控示范区创建工作，领导小组下设办公室。各街道办事处要成立本辖区慢性病综合防控示范区领导小组，切实负起属地管理责任，因地制宜，采取多种措施，动员社会力量和群众参与，切实落实本辖区的慢性病防控工作。各成员单位指定专人作为联络员，做好部门间联络工作，确保沟通顺畅。

（二）加强督导与评估

建立和完善由政府主导的督导检查制度，将示范区建设纳入政府责任目标进行管理，由区委区政府督查局牵头不定期对各部门履责情况进行督查评估，适时将督查结果进行通报。

（三）充分发挥社会团体的健康教育作用

积极扶持各类志愿者队伍、健身团体以及企事业、居民、患者的自我管理小组，推动更多的居民关注自身健康情况，建立健康的生活方式和良好的卫生习惯，在全社会形成人人了解健康知识、人人参加健康行动的健康促进氛围。

（四）严格奖惩

对在建设慢病防控示范区工作中表现突出的单位和个人，将给予表彰奖励；对工作滞后，在省级慢病防控示范区验收工作中，不达标的单位和个人将予以责任追究。